Aperçu

L’éjaculation précoce se produit lorsqu’un homme éjacule plus tôt pendant les rapports sexuels que lui ou son partenaire ne le souhaiteraient. L’éjaculation précoce est un problème sexuelle courant. Les estimations varient, mais jusqu’à 1 homme sur 3 déclare qu’il rencontre ce problème à un moment donné.

Tant que cela se produit rarement, ce n’est pas un sujet de préoccupation. Cependant, vous pourriez recevoir un diagnostic d’éjaculation précoce si vous :

• Éjaculez toujours ou presque toujours dans la minute qui suit la pénétration vaginal
• êtes incapables de retarder l’éjaculation pendant les rapports sexuels tout ou presque tout le temps
• vous sentez en détresse et frustrés et vous avez tendance à éviter l’intimité sexuelle en conséquence

Des facteurs psychologiques et biologiques peuvent jouer un rôle dans l’éjaculation précoce. Bien que de nombreux hommes se sentent gênés d’en parler, l’éjaculation précoce est une affection courante et traitable. Les médicaments, les conseils et les techniques sexuelles qui retardent l’éjaculation – ou une combinaison de ceux-ci – peuvent aider le couple à améliorer les relations sexuelles pour vous et votre partenaire.

Symptômes de l’éjaculation précoce

Le principal symptôme de l’éjaculation précoce est l’incapacité de retarder l’éjaculation pendant plus d’une minute après la pénétration vaginal. Cependant, le problème peut survenir dans toutes les situations sexuelles ou pendant une forte excitation, même pendant la masturbation.

L’éjaculation précoce peut être classée comme :

• À vie (primaire). L’éjaculation prématurée à vie se produit tout ou presque tout le temps à partir de vos premières relations sexuelles.
• Acquis (secondaire). L’éjaculation précoce acquise se développe après que vous ayez eu des expériences sexuelles antérieures sans problèmes d’éjaculation.

De nombreux hommes estiment qu’ils présentent des symptômes d’éjaculation précoce mais les symptômes ne répondent pas aux critères diagnostiques de l’éjaculation précoce. Au lieu de cela, ces hommes pourraient avoir une éjaculation prématurée variable naturelle, qui comprend des périodes d’éjaculation rapide ainsi que des périodes d’éjaculation normale.

Quand consulter un sexologue

Pendant votre consultation, discutez avec votre médecin si vous éjaculez plus tôt que vous le souhaitez pendant la plupart des rencontres sexuelles. Il est courant que les hommes se sentent gênés de discuter de problèmes de santé sexuelle, mais cela ne vous empêche pas de parler à votre sexologue. L’éjaculation précoce est un problème courant et traitable.

Pour certains hommes, une conversation avec un sexologue pendant une consultation pourrait aider à atténuer les inquiétudes concernant l’éjaculation précoce. Par exemple, il peut être rassurant d’entendre que l’éjaculation précoce occasionnelle est normale et que le délai moyen entre le début des rapports sexuels et l’éjaculation est d’environ cinq minutes.

Les causes

La cause exacte de l’éjaculation précoce n’est pas connue. Alors qu’elle était autrefois considérée comme uniquement psychologique, les médecins savent maintenant que l’éjaculation précoce implique une interaction complexe de facteurs psychologiques et biologiques.

Causes psychologiques

Les facteurs psychologiques qui pourraient jouer un rôle comprennent:

• Expériences sexuelles précoces
• Abus sexuel
• Mauvaise image corporelle
• La dépression
• S’inquiéter de l’éjaculation précoce
• Sentiments coupables qui augmentent votre tendance à se précipiter lors de rencontres sexuelles

D’autres facteurs peuvent jouer un rôle:

• Dysfonction érectile. Les hommes qui souhaitent obtenir ou maintenir une érection pendant les rapports sexuels peuvent former une tendance à se précipiter pour éjaculer, ce qui peut être difficile à changer.
• Anxiété. De nombreux hommes souffrant d’éjaculation précoce ont également des problèmes d’anxiété – spécifiquement liés à la performance sexuelle ou liés à d’autres problèmes.
• Problèmes relationnels. Si vous avez eu des relations sexuelles satisfaisantes avec d’autres partenaires au cours desquelles une éjaculation précoce s’est produite rarement ou pas du tout, il est possible que des problèmes interpersonnels entre vous et votre partenaire actuel contribuent au problème.

Causes biologiques

Un certain nombre de facteurs biologiques pourraient contribuer à l’éjaculation précoce, notamment :

• Niveaux hormonaux anormaux
• Niveaux anormaux de produits chimiques du cerveau appelés neurotransmetteurs
• Inflammation et infection de la prostate ou de l’urètre
• Caractéristiques héréditaires

Facteurs de risque

Divers facteurs peuvent augmenter votre risque d’éjaculation précoce, notamment:

• Dysfonction érectile. Vous pourriez être exposé à un risque accru d’éjaculation précoce si vous avez de temps en temps ou régulièrement des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. La peur de perdre votre érection peut vous amener à vous dépêcher consciemment ou inconsciemment lors de rencontres sexuelles.
• Stress. Les tensions émotionnelles ou mentales dans n’importe quel domaine de votre vie peuvent jouer un rôle dans l’éjaculation précoce, limitant votre capacité à vous détendre et à vous concentrer pendant les relations sexuelles.

Complications

L’éjaculation précoce peut causer des problèmes dans votre vie personnelle, notamment:

• Stress et problèmes relationnels. Une complication courante de l’éjaculation précoce est le stress relationnel.
• Problèmes de fertilité. L’éjaculation précoce peut parfois rendre la fécondation difficile pour les couples qui essaient d’avoir un bébé si l’éjaculation ne se produit pas par voie intravaginale.

Diagnostic

En plus de vous poser des questions sur votre vie sexuelle, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et pourrait faire un examen physique. Si vous avez à la fois une éjaculation précoce et des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection, votre médecin peut demander des tests sanguins pour vérifier votre taux d’hormones mâles (testostérone) ou d’autres tests.

Dans certains cas, votre médecin pourrait vous suggérer de consulter un urologue ou un professionnel de la santé mentale spécialisé dans la dysfonction sexuelle.

Traitement

Les options de traitement courantes pour l’éjaculation précoce comprennent les techniques comportementales, les anesthésiques topiques, les médicaments et les conseils. Gardez à l’esprit qu’il peut prendre du temps pour trouver le traitement ou la combinaison de traitements qui fonctionnera pour vous. Le traitement comportemental et la pharmacothérapie pourraient être le cours le plus efficace.

Techniques comportementales

Dans certains cas, le traitement de l’éjaculation précoce peut impliquer de prendre des mesures simples, telles que se masturber une heure ou deux avant les rapports sexuels afin de pouvoir retarder l’éjaculation pendant les rapports sexuels. Votre médecin pourrait également recommander d’éviter les rapports sexuels pendant une certaine période et de vous concentrer sur d’autres types de jeux sexuels afin d’éliminer la pression de vos relations sexuelles.

Exercices du plancher pelvien

• Muscles du plancher pelvien masculin

Une faiblesse des muscles du plancher pelvien pourrait nuire à votre capacité à retarder l’éjaculation. La pratique des exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer ces muscles.

Pour effectuer ces exercices:

• Trouvez les bons muscles. Pour identifier vos muscles du plancher pelvien, arrêtez d’uriner en cours de route ou resserrez les muscles qui vous empêchent de faire passer les gaz. Ces manœuvres utilisent vos muscles du plancher pelvien. Une fois que vous avez identifié vos muscles du plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, bien que vous puissiez trouver plus facile de les faire allongés au début.
• Perfectionnez votre technique. Serrez vos muscles du plancher pelvien pendant l’exitation, maintenez la contraction pendant trois secondes, puis détendez-vous pendant trois secondes. Essayez-le plusieurs fois de suite. Lorsque vos muscles deviennent plus forts, essayez de faire des exercices de Kegel en position assise, debout ou en marchant.
• Gardez votre concentration. Pour de meilleurs résultats, concentrez-vous uniquement sur le resserrement des muscles du plancher pelvien. Attention à ne pas fléchir les muscles de l’abdomen, des cuisses ou des fesses. Évitez de retenir votre souffle. Au lieu de cela, respirez librement pendant les exercices.
• Répétez 3 fois par jour. Visez au moins trois séries de 10 répétitions par jour.

La technique pause-squeeze

Votre médecin peut vous expliquer, ainsi qu’à votre partenaire, l’utilisation d’une méthode appelée la technique de pause-compression. Cette méthode se pratique comme suit:

1. Commencez l’activité sexuelle comme d’habitude, y compris la stimulation du pénis, jusqu’à ce que vous vous sentiez presque prêt à éjaculer.
2. Demandez à votre partenaire de presser l’extrémité de votre pénis, au point où la tête (le gland) rejoint la tige, et maintenez la pression pendant plusieurs secondes, jusqu’à ce que l’envie d’éjaculer passe.
3. Demandez à votre partenaire de répéter le processus de compression si nécessaire.

En répétant autant de fois que nécessaire, vous pouvez atteindre le point d’entrer dans votre partenaire sans éjaculer. Après quelques séances d’entraînement, le sentiment de savoir comment retarder l’éjaculation peut devenir une habitude qui ne nécessite plus la technique de pause-compression.

Si la technique de pause-compression provoque de la douleur ou de l’inconfort, une autre technique consiste à arrêter la stimulation sexuelle juste avant l’éjaculation, à attendre que le niveau d’excitation diminue, puis à recommencer. Cette approche est connue sous le nom de technique stop-start.

Préservatifs

Les préservatifs peuvent diminuer la sensibilité du pénis, ce qui peut retarder l’éjaculation. Les préservatifs « Climax control » sont disponibles en vente libre. Ces préservatifs contiennent des agents anesthésiants tels que la benzocaïne ou la lidocaïne ou sont faits de latex plus épais pour retarder l’éjaculation. Les exemples incluent Trojan Extended, Durex Performax Intense et Lifestyles Everlast Intense.

Médicaments

Anesthésiques topiques

Les crèmes et sprays anesthésiques qui contiennent un agent anesthésiant, comme la benzocaïne, la lidocaïne ou la prilocaïne, sont parfois utilisés pour traiter l’éjaculation précoce. Ces produits sont appliqués sur le pénis 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel pour réduire la sensation et aider à retarder l’éjaculation.

Une crème de lidocaïne-prilocaïne pour l’éjaculation précoce (EMLA) est disponible sur ordonnance. Des pulvérisations de lidocaïne pour l’éjaculation précoce sont disponibles en vente libre.

Bien que les agents anesthésiques topiques soient efficaces et bien tolérés, ils ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, certains hommes signalent une perte temporaire de sensibilité et une diminution du plaisir sexuel. Parfois, les partenaires féminines ont également signalé ces effets.

Médicaments oraux

De nombreux médicaments peuvent retarder l’orgasme. Bien qu’aucun de ces médicaments ne soit spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l’éjaculation précoce, certains sont utilisés à cette fin, y compris les antidépresseurs, les analgésiques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Ces médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation à la demande ou quotidienne, et peuvent être prescrits seuls ou en combinaison avec d’autres traitements.

• Antidépresseurs. Un effet secondaire de certains antidépresseurs est l’orgasme retardé. Pour cette raison, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que l’escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) ou la fluoxétine (Prozac, Sarafem), sont utilisés pour aider à retarder l’éjaculation.Parmi ceux approuvés aux États-Unis, la paroxétine semble être la plus efficace. Ces médicaments prennent généralement de cinq à dix jours pour commencer à fonctionner. Mais cela peut prendre deux à trois semaines de traitement avant de voir le plein effet.Si les ISRS n’améliorent pas le moment de votre éjaculation, votre médecin pourrait vous prescrire l’antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil). Les effets secondaires indésirables des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, de la transpiration, de la somnolence et une diminution de la libido.
• Analgésiques. Le tramadol (Ultram) est un médicament couramment utilisé pour traiter la douleur. Il a également des effets secondaires qui retardent l’éjaculation. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des nausées, des maux de tête, une somnolence et des étourdissements.Il pourrait être prescrit lorsque les ISRS n’ont pas été efficaces. Le tramadol ne peut pas être utilisé en association avec un ISRS.
• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Certains médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, tels que le sildénafil (Viagra, Revatio), le tadalafil (Cialis, Adcirca) ou le vardénafil (Levitra, Staxyn), pourraient également aider à l’éjaculation précoce. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des maux de tête, des bouffées vasomotrices et une indigestion. Ces médicaments pourraient être plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec un ISRS.

Traitement futur potentiel

La recherche suggère que plusieurs médicaments pourraient être utiles dans le traitement de l’éjaculation précoce, mais une étude plus approfondie est nécessaire. Ces médicaments comprennent:

• Dapoxetine. Il s’agit d’un ISRS qui est souvent utilisé comme premier traitement de l’éjaculation précoce dans d’autres pays. Il fait actuellement l’objet d’essais cliniques aux États-Unis.
• Modafinil (Provigil). Il s’agit d’un traitement pour la narcolepsie trouble du sommeil.
• Silodosine (Rapaflo). Ce médicament est normalement un traitement pour l’élargissement de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Conseils

Cette approche implique de parler avec un sexologue de vos relations et de vos expériences. Les séances peuvent vous aider à réduire l’anxiété liée aux performances et à trouver de meilleures façons de gérer le stress. Le conseil est le plus susceptible d’aider lorsqu’il est utilisé en association avec une pharmacothérapie.

Avec l’éjaculation précoce, vous pourriez avoir l’impression de perdre une partie de la proximité partagée avec un partenaire sexuel. Vous pourriez vous sentir en colère, honteux et bouleversé et vous détourner de votre partenaire.

Votre partenaire pourrait également être contrarié par le changement d’intimité sexuelle. L’éjaculation précoce peut faire en sorte que les partenaires se sentent moins connectés ou blessés. Parler du problème est une étape importante, et le conseil relationnel fréquent ou la thérapie sexuelle pourraient être utiles.

Médecine douce

Plusieurs traitements de médecine alternative ont été étudiés, notamment le yoga, la méditation et l’acupuncture. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de ces thérapies.

Préparer votre rendez-vous

Il est normal de se sentir gêné lorsque vous parlez de problèmes sexuels, mais vous pouvez être sûr que votre médecin a eu des conversations similaires avec de nombreux autres hommes. L’éjaculation précoce est une affection très courante et traitable.

Être prêt à parler d’éjaculation précoce vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour remettre votre vie sexuelle sur les rails. Les informations ci-dessous devraient vous aider à vous préparer à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.

Informations à noter à l’avance

• Restrictions avant rendez-vous. Lorsque vous prenez votre rendez-vous, demandez s’il y a des restrictions à respecter dans le temps qui précède votre visite.
• Symptômes. À quelle fréquence éjaculez-vous avant que vous ou votre partenaire ne le souhaitiez? Combien de temps après avoir commencé les rapports sexuels, éjaculez-vous généralement?
• Histoire sexuelle. Pensez à vos relations et à vos relations sexuelles depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Avez-vous déjà eu des problèmes d’éjaculation précoce? Avec qui et dans quelles circonstances?
• Antécédents médicaux. Notez toutes les autres conditions médicales avec lesquelles vous avez été diagnostiqué, y compris les conditions de santé mentale. Notez également les noms et les points forts de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou avez pris récemment, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
• Questions à poser à votre médecin. Notez les questions à l’avance pour profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

Questions de base à poser à votre sexologue

La liste ci-dessous suggère des questions à poser à votre médecin au sujet de l’éjaculation précoce. N’hésitez pas à poser plus de questions lors de votre rendez-vous.

• Qu’est-ce qui peut causer mon éjaculation précoce?
• Quels tests recommandez-vous?
• Quelle approche thérapeutique recommandez-vous?
• Combien de temps après le début du traitement puis-je m’attendre à une amélioration?
• À quelle amélioration puis-je raisonnablement m’attendre?
• Suis-je à risque que ce problème se reproduise?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites recommandez-vous de visiter?

À quoi s’attendre de votre sexologue

Votre médecin peut vous poser des questions très personnelles et peut également souhaiter parler à votre partenaire. Pour aider votre médecin à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que:

• À quelle fréquence avez-vous une éjaculation précoce?
• Quand avez-vous éprouvé l’éjaculation prématurée pour la première fois?
• Avez-vous une éjaculation précoce uniquement avec un ou plusieurs partenaires spécifiques?
• Avez-vous une éjaculation précoce lorsque vous vous masturbez?
• Avez-vous une éjaculation précoce à chaque fois que vous avez des relations sexuelles?
• À quelle fréquence faites-vous l’amour?
• À quel point êtes-vous gêné par l’éjaculation précoce?
• Dans quelle mesure votre partenaire est-il gêné par l’éjaculation précoce?
• Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre relation actuelle?
• Avez-vous également de la difficulté à obtenir et à maintenir une érection (dysfonction érectile)?
• Prenez-vous des médicaments sur ordonnance? Si oui, quels médicaments avez-vous récemment commencé ou arrêté de prendre?
• Utilisez-vous des drogues récréatives?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Décider de parler avec votre médecin est une étape importante. En attendant, envisagez d’explorer d’autres façons dont vous et votre partenaire pouvez vous connecter les uns aux autres. Bien que l’éjaculation prématurée puisse provoquer des tensions et de l’anxiété dans une relation de couple, c’est une condition traitable.

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